直立倾斜试验是通过改变患者体位,造成人体循环血量在重力作用下向下肢分布,引发人体的神经介导反射活动,进而诱导反射性晕厥的发生,必要时进行药物试验增强检查效果,出现晕厥症状先兆或晕厥时立即恢复平卧。
人体平卧位时,机体约 25%~30% 的有效循环血量分布在胸腔。直立倾斜试验开始后 10 s 内,将有300~800 ml 血液转移到腹部、盆腔和下肢,引起静脉回心血量迅速下降。
1、运用系统智能集成技术,将高精度电动直立倾斜床、血压监测和12导联心电心电进行集成,并连续性监测和记录试验过程中的各项生理参数指标数据。
2、多参数监测数据同屏显示,在同一个屏幕显示床体运行轨迹,12导联心电图趋势图,血压趋势图,心率呼吸率趋势图,并实时显示血压值,心率,倾斜角度,高度,试验时长和相关数据表格等,方便实时分析。
3、试验过程中可进行药物激发试验,实时记录事件,对心电图的显示进行设置等记录试验数据的有效功能
4、试验数据的回顾和查看功能,能实时回顾,检索相关试验数据,并对数据打印和导出,方便临床进行研究和数据统计分析。
5、可以兼容拓展连接经颅多普勒、逐波连续血压、脑电图等设备,将相关数据进行同屏幕显示,从而实现数据真正的同步,实时数据分析和报告一体化。
临床表现
直立倾斜试验不能维持血压稳定的常见原因有:
(1)自主神经调节功能障碍;
(2)过多(>800 ml)的血容量重力性转移;
(3)原发或继发性血容量不足。
以上原因会导致的临床症状为:
(1)晕厥先兆,如恶心、面色苍白、浑身湿冷等;
(2)血压下降;
(3)心率减慢或心脏停搏;
(4)心率异常增快;
(5) 脑灌注降低和脑电图异常慢波,如脑灌注不足持续 10~15 s,就会导致患者脑功能严重障碍,出现意识丧失的临床表现。
临床案例分析 (四川省第五人民医院)
案例一
一位50岁的女性,因反复出现晕厥症状,通过直立倾斜试验发现其存在血管迷走性晕厥,经过治疗后症状明显缓解。
案例二
一位70岁的男性,因不明原因的晕厥,经过直立倾斜试验及进一步检查,发现其患有心脏起搏器植入术后综合征,通过调整起搏器参数,晕厥症状得到控制。
案例三
一位29岁的女性,站立或体位变化出现晕厥症状,直立倾斜试验发现其存在体位性心动过速(自主神经功能障碍),通过药物治疗和康复训练,症状得到改善。